все https://dekspanten.ru ru Витамин В9 https://dekspanten.ru/tpost/471df21uv1-vitamin-v9 https://dekspanten.ru/tpost/471df21uv1-vitamin-v9?amp=true Thu, 02 Dec 2021 12:46:00 +0300 Фолиевая кислота для роста клеток и нормальной работы головного мозга. Разбираемся в показаниях, признаках дефицита и дозировке по возрастам.

Витамин В9

Витамин В9 (фолиевая кислота, витамин Вс) – ключевой участник важнейших физиологических процессов. Он необходим для нормальной работы головного мозга, регулирует рост и деление клеток, участвует в образовании эритроцитов. Дополнительный прием фолиевой кислоты помогает сохранять эмоциональный баланс, легче справляться с интеллектуальными и психологическими нагрузками. Все это определяет повышенную потребность в ней в детском и подростковом возрасте.

Витамин В9 – группа родственных водорастворимых соединений. Под этим названием объединяют два вида веществ-фолацинов:

Фолаты – натуральная, природная форма В9, которая содержится в пищевых продуктах.
Фолиевая кислота – искусственно синтезированная форма В9.

Фолиевая кислота играет важную роль в развитии нервной трубки, из которой формируется головной мозг будущего малыша. Её прием обязательно назначают до зачатия и в первые месяцы беременности. Неназначение фолиевой кислоты приравнивают к дефектам оказания медицинской помощи (1).

Витамин В9 активно включается в процессы усвоения других витаминов и микроэлементов. В практической медицине широко используется совместное применение витаминов В12 и В9 с ионами железа (3). Это помогает быстрее справиться с анемией.

Фолиевая кислота впервые была получена в 1941 году из листьев шпината. Свое название она получила от лат. Folium (лист) из-за высокого содержания В9 в зеленых листовых овощах.

Для чего фолиевая кислота нужна детям

Необходима для эффективной работы головного мозга.
Отвечает за рост клеток, синтез ДНК и РНК.
Участвует в обмене холина, ответственного за познавательную функцию.
Отвечает за синтез эритроцитов (недостаток В9 может вызвать мегалобластную анемию).
Участвует в работе иммунной системы и процессе заживления ран.
Необходима для синтеза аминокислоты глицина, гормонов серотонина и норадреналина, которые регулируют эмоции.

Особенно высокая потребность в фолиевой кислоте у ребенка в периоды интенсивного роста, высоких физических и нервно-психологических нагрузок, восстановления после инфекций и интоксикаций.

Физиологическая потребность и дозировка фолиевой кислоты для детей (4)

Физиологическая потребность и дозировка фолиевой кислоты для детей – таблица

Возможна ли передозировка фолиевой кислоты?

Витамин В9 легко выводится из организма, случаев передозировки не зарегистрировано. Чрезмерный уровень фолатов в крови обнаруживается при продолжительном приеме повышенных доз. Доказана небезопасность употребления более 1000 мкг/сут. В9 при отсутствии показаний (1).

Основная опасность при длительном избыточном приеме В9 связана с тем, что высокий уровень фолатов может маскировать дефицит витамина B12 и развитие пернициозной (В12-зависимой) анемии.

Дефицит фолиевой кислоты у ребенка

Чаще всего дефицит В9 обусловлен нерациональным питанием: минимум овощей и мяса, обилие жиров и рафинированных углеводов. Причиной недостатка может быть дисбактериоз, расстройства и заболевания кишечника, при которых В9 перестает всасываться.
Первые симптомы недостатка фолиевой кислоты неспецифичны. Это постоянная усталость, отсутствие аппетита, раздражительность, плохое состояние кожи, ногтей и волос.

Если состояние не скорректировать, могут проявиться более серьезные последствия:

Мегалобластная (фолиевозависимая) анемия – связана со снижением количества эритроцитов. Её симптомами могут быть нарушения пищеварения, общий упадок сил, выпадение волос.
Когнитивные нарушения – ухудшение памяти, нарушения сна, нервозность. Ребенок не может сосредоточиться и быстро устает, становится тревожным, агрессивным.
Подавление иммунных реакций (6). Снижается способность клеток уничтожать патогены и резистентность к возбудителям инфекций, ребенок может начать чаще болеть.

Уровень фолиевой кислоты определяют по анализу крови. Для детей до 16 лет нормой считается показатель 11-48 нмоль/л, для взрослых – 7-45 нмоль/л.

В каких продуктах содержится витамин В9

Запасы витамина В9 есть в растительной и животной пище, а также в обогащенных продуктах (кукурузные хлопья, биоактивные добавки). Больше всего их в дрожжах, печени и зеленых листовых овощах.

Что добавить в рацион ребенка, чтобы он получал максимум фолатов:

Дрожжи.
Печень (говяжья, куриная, свиная).
Зеленые овощи (шпинат, брокколи, брюссельская капуста, патиссоны, кольраби).
Свежая зелень (петрушка, кресс-салат, базилик, латук, кинза, щавель).
Бобовые.
Орехи и семена (арахис, миндаль, подсолнечные семечки, кунжут).
Ржаной хлеб, отруби.
Яйцо.

Витамин В9 не только поступает с продуктами, но и синтезируется кишечной микрофлорой. К сожалению, почти все, что производят бактерии, используется на их собственные нужды (5). Поэтому большая часть должна поступать с пищей.

Продукты с витамином В9 чувствительны к воздействию кислорода, ультрафиолета и высокой температуры. Храните овощи в холодильнике и старайтесь не подвергать длительной тепловой обработке. При готовке разрушается до 80% фолиевой кислоты.

Важно знать!

Как принимать фолиевую кислоту детям?

Фолиевая кислота выпускается в таблетках 1 мг или 400 мкг. Их принимают после еды, запивая водой. Если назначенная доза меньше, таблетку нужно поделить на несколько частей. Дозировку подбирает врач в зависимости от показаний.

Для профилактики удобнее принимать поливитамины с фолиевой кислотой. Они вкусные и восполняют дефицит, исключая передозировку. Например, в каждой пастилке «Вита-Энерджи Комплекс витаминов и минералов» содержится 120 мкг фолиевой кислоты. Это 30-60% от суточной потребности ребенка.

С какого возраста можно давать детям фолиевую кислоту?

С рождения. Дополнительный прием фолиевой кислоты в лечебной дозировке назначают только по показаниям и только под контролем врача. Её прием особенно нужен в периоды высоких нагрузок и активного роста.

Как витамин В9 сочетается с другими препаратами?

Фолиевая кислота хорошо сочетается с витамином Е и аскорбиновой кислотой (2). Добавление в рацион витамина В9 увеличивает потребность в В12. Интенсивность всасывания В9 ухудшают антациды, некоторые антибактериальные и мочегонные средства.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.

Источники:

1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол МАРС. Москва, 2020. https://praesens.ru/files/2020/broshyury/Protokol_MARS.pdf
2.Кукес В.Г., Тутельян В.А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. Москва. 2001 г.
3. Талашова С. В. Некоторые аспекты применения витаминно-минеральных комплексов в педиатрии// Русский медицинский журнал. 2009. №7.
4. МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
5. Бельмер С. В., Малкоч А. В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования//Лечащий врач. 2006. №4
6. Литвицкий П.Ф. Нарушения обмена витаминов //Вопросы современной педиатрии. 2014. №13(4):40-47.

]]> Витамин В6 https://dekspanten.ru/tpost/ylojjjvlo1-vitamin-v6 https://dekspanten.ru/tpost/ylojjjvlo1-vitamin-v6?amp=true Thu, 02 Dec 2021 12:46:00 +0300 Витамин В6 участвует в регуляции нервной системы и играет огромное значение в развитии познавательных способностей, памяти и внимания.

Витамин В6

Витамин В6 (пиридоксин) – один из важнейших для развития ребенка. Он участвует в обмене веществ, формировании нервной и кроветворной систем, способствует становлению иммунитета. Исследования показывают, что недостаточная обеспеченность детей витаминами А, С, РР, D, В6 и В12 в два раза повышает риск задержки физического развития (2).
В6 считается нейротропным веществом, то есть необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Для чего нужен детям витамин В6?

Регулирует процессы возбуждения и торможения, помогает снять тревожность и напряжение.
Участвует в обмене веществ, усвоении белков и жирных кислот.
Отвечает за образование эритроцитов, синтез гемоглобина и профилактику анемии.
Влияет на выработку инсулина, снижая риск развития диабета.
Участвует в иммунной защите и выработке антител.

Витамин В6 для развития нервной системы ребенка

Витамин В6 участвует в 100+ ферментативных реакциях, оказывая благоприятное влияние на развитие памяти, внимания и когнитивных функций:

Способствует усвоению глюкозы клетками головного мозга.
Участвует в обмене триптофана и глютаминовой кислоты – важнейших для работы мозга аминокислот (1).
Участвует в синтезе серотонина и дофамина, ответственных за регуляцию эмоций.
Способствует снижению количества аминокислоты гомоцистеина, высокий уровень которой связан с депрессивными расстройствами.
Отвечает за производство энергии, синтез и восстановление ДНК и РКН.

Пиридоксин не только поддерживает нормальное созревание и функционирование ЦНС, но и помогает справиться с её нарушениями. Например, в сочетании с В12 используется в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (3). В6 корректирует физиологические процессы в нервных клетках и помогает усваиваться важнейшему регулятору ЦНС магнию, дефицит которого обнаружен у 70% детей с СДВГ (4).

Витамины группы В обладают собственным анальгетическим действием, которое связано со способностью подавлять действие медиаторов воспаления. Благодаря этому их широко используют в комплексном лечении неврологических болевых синдромов (7).

Суточная потребность и дозировка витамина В6 для детей (6)

Физиологическая потребность в витамине В6 у детей – таблица

Верхний допустимый уровень потребления – 25,0 мг/сут.(6).
Витамины группы В считаются потенциально безопасными и легко выводятся из организма, как и другие водорастворимые витамины. Если сильно превышена дозировка, возможно появление судорог, повышение температуры, головные боли, нарушение координации движений. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Недостаток витамина В6 у детей

Пиридоксин содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения и частично синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому критически значимый дефицит витамина В6 у детей встречается редко. Обычно речь идет о недостаточном потреблении, которое можно восполнить корректировкой диеты, приемом витамина В6 для детей в таблетках, или комплексных витаминных препаратов.

Основные симптомы В-витаминной недостаточности (5):

Раздражительность и сонливость.
Нарушение умственной деятельности.
Периферические невриты (боли, снижение чувствительности).
Проблемы с кожей – дерматиты, шелушение, сухость.
Раздражение и воспаление слизистых, стоматиты, конъюнктивиты.

Причиной дефицита витамина В6 могут быть ограничения в питании, нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз, инфекции) и заболевания, влияющие на всасывание питательных веществ. Недостаточность В6 диагностируют, измеряя количество 4-пиридоксиновой кислоты в моче (основной метаболит пиридоксина). Корректировку состояния проводят под контролем педиатра и детского невролога.

Источники витамина В6

Пивные дрожжи
Пшеничные отруби
Субпродукты (печень, почки, сердце)
Говядина, курица, индейка
Лосось, скумбрия, треска и тунец
Орехи: фисташки, грецкий орех, фундук
Тофу
Авокадо
Фасоль и горох

Важно знать!

Как принимать витамин В6?

Витамин В6 принимают в монопрепаратах (пиридоксина гидрохлорид) и в составе витаминных комплексов. Способ применения и режим дозирования конкретного лечебного препарата определяет врач в зависимости от цели применения, возраста и состояния ребенка.
Витаминные комплексы, в составе которых есть В6, принимают 1-2 раза в день во время или после еды. Ни в коем случае не превышайте указанную в инструкции дозировку.

В какой форме выпускают витамин В6?

Таблетки и раствор – самые популярные лечебные формы. Для профилактики недостаточности можно принимать В6 в составе витаминов.

С какими витаминами и микроэлементами сочетается В6?

Витамин В6 отлично усваивается с магнием, который улучшает его способность проникать в клетки, и витамином В2, а также улучшает усвоение кальция и уменьшает потери цинка.
Средства для лечения астмы, барбитураты, противоэпилептические, противотуберкулезные и некоторые другие лекарственные средства ослабляют действие пиридоксина. Если ребенок принимает лекарства, перед покупкой витаминов лучше посоветоваться с врачом.

Источники:

Лопаев В. А., Миронова О. П., Чудаков С. Ю. Применение биологически активных добавок в неврологии. Обоснование применения. Микронутриенты с витаминами и витаминоподобными веществами // Атмосфера. Нервные болезни. 2002. №2. С 12-15.
Устинова О. Ю., Лужецкий К. П. и соавт. Гигиеническая оценка риска развития у детей соматических нарушений здоровья, ассоциированных с дефицитом витаминов// Анализ риска здоровью. – 2015. - №4, с 79-90.
Маменко М. Е. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей: современные взгляды на этиологию, патогенез, подходы к коррекции // Здоровье ребенка. 2015. №5 (65). С 7-13.
Громова О.А., Скоромец А.Н., Егорова Е.Ю., Торшин И.Ю., Федотова Л.Э., Юдина Н.В. Перспективы применения магния в педиатрии и детской неврологии// Педиатрия.2010.Том 89. № 5
Морозова Т. Е., Дурнецова О. С. Витамины группы В в клинической практике // Медицинский совет, 2014, №18, с 72-77.
Методические рекомендации МР 2.3.1.2432—08. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Пилипович А. А. Применение витаминов группы В в практике врача-невролога// Consilium Medicum. 2020; 22(9): 82-86. DOI:10.26442/20751753.2020.9.200438.

]]> Витамин А https://dekspanten.ru/tpost/l594k6msx1-vitamin-a https://dekspanten.ru/tpost/l594k6msx1-vitamin-a?amp=true Thu, 02 Dec 2021 12:46:00 +0300 Витамин А необходим для роста, хорошего зрения и иммунитета ребенка. Сколько витамина А нужно ребенку и из каких продуктов его лучше получать.

Витамин А

Витамин А – один из самых важных для детей. Он участвует в регулировании роста клеток (2), играет важную роль в формировании легких и сетчатки (3), без него невозможна стабильная работа нервной системы и иммунитета. Витамин А включают в так называемую эссенциальную (жизненно необходимую) триаду, куда также входят витамины С и D. Он особенно важен для детей, беременных и кормящих мам.

Витамин А – это большая группа жирорастворимых соединений. Он поступает в организм с продуктами животного происхождения в виде ретиноидов или синтезируется в печени из каротиноидов – провитаминов, содержащихся в растениях (самый известный из них – бета-каротин). На долю каротиноидов приходится около 20-30% витамина А, остальное мы получаем из животных продуктов в виде ретинола и его аналогов.

Лютеин и зеаксантин, основа многих препаратов для поддержания здорового зрения, относятся к группе каротиноидов. Они защищают глаз от воздействия свободных радикалов, ультрафиолета, компьютерного излучения, помогая лучше справляться с нагрузками.

Лишний витамин А почти не выводится из организма. Около 90% его запасов хранится в печени, часть депонируется в жировой ткани, часть – в сетчатке и легких (1). Запасы расходуются постепенно, поэтому серьезный дефицит А встречается нечасто.

В чем польза витамина А для детей

Иммунная защита: поддерживает барьерную функцию слизистых и кожи, усиливает активность лейкоцитов, участвует в выработке антител.
Отвечает за зрение – является основным компонентом пигмента, который поглощает свет и контролирует адаптацию зрения к темноте и различение цветов.
Необходим для нормального полового созревания и развития репродуктивной функции.
Необходим для синтеза мышечной и костной ткани.
Играет важную роль в регенерации тканей.
Защищает клетки от свободных радикалов.

В педиатрической практике препараты витамина А для детей включают в комплексную терапию при задержке развития, нарушениях зрения, поражениях кожи, острых респираторных инфекциях на фоне аллергии и хронических заболеваний. Самодиагностика и самолечение в таких случаях недопустимы – прием проводится только под контролем врача.

Суточная потребность и дозировка витамина А для детей (4)

Физиологическая потребность в витамине А у детей – таблица

Верхний допустимый уровень потребления витамина А – 3 000 мкг. /сут. (4).
Для обозначения дозы витамина А используют два вида единиц: эквивалент ретинола и международные единицы (МЕ).

1 эквивалент ретинола = 1 мкг ретинола или 6 мкг бета-каротина.
1 международная единица = 0,3 мкг ретинола или 0,6 мкг бета-каротина.

Производители препаратов используют обе системы единиц. Чтобы не запутаться, при выборе дозы ориентируйтесь на рекомендации лечащего врача и инструкцию производителя.

Дефицит и избыток витамина А

Недостаточность

Недостаточность витамина А может развиваться у детей дошкольного возраста, когда его запасы в организме еще невелики. Также обеспеченность ретинолом снижается при некоторых инфекционных заболеваниях и под воздействием отдельных лекарств (5).
Классические симптомы дефицита А – куриная слепота, сухость глаз, помутнение роговицы, шелушение и воспаления на коже, склонность к бронхитам, ринитам и заболеваниям ЖКТ из-за ухудшения барьерной функции эпителия. Диагностику дефицита А проводят по анализу крови.

Гипервитаминоз (избыток)

Из-за способности накапливаться в организме витамин А относят к веществам с потенциальным риском избыточного потребления. Гипервитаминоз может развиться при значительной передозировке препаратов или употреблении в пищу животных продуктов с высоким содержанием ретинола. Так как к последним относятся печень белого медведя, тюленя и кита, получить избыточную дозу из-за особенностей диеты довольно сложно.

Передозировка каротиноидами практически невозможна. В отличие от «животного» витамина А, растительный накапливается в жировой ткани. Проявление его избытка – желтоватый оттенок кожи из-за отложений в эпидермисе.

Хронический гипервитаминоз А характеризуется торможением процессов развития, разрушением костной и хрящевой ткани, остеопорозом и кальцификацией органов (6). Он может вызвать сыпь, повышенное внутричерепное давление, боли в суставах и увеличение риска переломов из-за вымывания кальция из костей.

При передозировке возможны сонливость, тошнота, рвота, кишечные расстройства, головные боли. Лечение – симптоматическое + стабилизация приема витамина А.

В каких продуктах содержится

витамин А

Продукты с высоким содержанием витамина А – таблица

Больше всего витамина А в печени, рыбьем жире, свежей зелени и овощах и фруктах с красно-желтой окраской. Как все жирорастворимые витамины, он быстро разрушается на свету, поэтому хранить его нужно в защищенном от света месте.

Важно знать!

Как давать витамин А детям?

Витамин А для детей выпускают в каплях, капсулах и таблетках. Выбор формы зависит от возраста ребенка. Рекомендуется принимать его во время или через 10-15 минут после еды.

Важно! Для усвоения витамина А необходимо наличие в пище жиров.

Как витамин А сочетается с другими витаминами и микроэлементами?

Витамины С и Е защищают ретинол от окисления, помогают ему лучше усваиваться. Цинк способствует лучшему усвоению витамина А, а его дефицит приводит к нарушению процесса превращения ретинола в активную форму. Витамин А усиливает всасывание железа и влияет на использование его запасов в печени.

Противопоказания

Витамин А с осторожностью применяют при заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови и потерей кальция, а также при заболеваниях печени. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема.

Источники:

1.Ших Е. В., Махова А. А., Алексеева Е. И. Эссенциальная триада витаминов — А, С и D — для детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (3): 152–159. doi: 10.15690/vsp.v18i3.2031.
2. Sommer A, Vyas KS. A global clinical view on vitamin A and carotenoids. Am J Clin Nutr. 2012;96:1204S–1206S. doi: 10.3945/ ajcn.112.034868.
3. Yang SN. Nutritional approach to the prevention of complications of prematurity with emphasis on vitamin A supplementation. Pediatr Neonatol. 2014;55(5):331–332. doi: 10.1016/ j.pedneo.2014.04.005.
4. МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
5. Конь И. Я. Шилина Н. М. Витаминная недостаточность у детей// Лечащий врач, 2005, №7.
6. Литвицкий П. Ф. Нарушения обмена витаминов //Вопросы современной педиатрии, 2014, т. 13, №4, с 40-47.]]> Витамин D https://dekspanten.ru/tpost/i73kbvngv1-vitamin-d https://dekspanten.ru/tpost/i73kbvngv1-vitamin-d?amp=true Mon, 06 Dec 2021 13:59:00 +0300 Солнечный витамин D – один из важнейших для роста и развития ребенка. Какой витамин Д купить, сколько давать, прекращать ли прием летом – собрали ответы на самые популярные вопросы родителей.

Витамин D

Витамин D (кальциферол) регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для правильного развития и роста ребенка. Он участвует в процессе формирования костей, поддерживает работу сердца и сосудов и стимулирует активность мозга.

Основная польза витамина D для детей:

улучшает всасывание кальция в кишечнике;
способствует укреплению иммунитета;
увеличивает синтез серотонина, который влияет на тонус и настроение.

Кальциферол существует в двух формах: холекальциферол (D3, вырабатывается кожей под действием солнечных лучей) и эргокальциферол (D2, поступает с пищей, особенно много его в жирной рыбе). У них одинаковые свойства и принцип действия, но трансформация D2 в активные формы идет медленнее, поэтому для компенсации дефицита у детей чаще используют препараты витамина D3.

Масштабное исследование, проведенное в 2013–2017 гг., показало, что в России дефицит витамина D наблюдается у 66% детей раннего возраста и 93% школьников 11–17 лет (1, 5).

Постоянный дополнительный прием витамина D рекомендован детям независимо от возраста, времени года и образа жизни. Это закреплено в Национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», принятой в 2018 году (4).

Чем полезен витамин D для детей

Необходим для роста: участвует в усвоении кальция и фосфора, обеспечивает нормальное развитие костей.
Регулирует рост клеток легких, толстой кишки, предстательной железы и других органов.
Поддерживает активность иммунных клеток, мышечный тонус, нормальную свертываемость крови.
Нормализует сердцебиение и регулирует артериальное давление.
Помогает восстанавливать защитные оболочки нервов и улучшает проведение нервных импульсов.

Исследования часто обнаруживают зависимость между дефицитом витамина D и хроническими заболеваниями. С ним связаны диабет 1 и 2 типа, воспаление кишечника, хронический гепатит, пищевая аллергия, астма, заболевания соединительной ткани, респираторные инфекции (2). Достаточный объем витамина D помогает снизить риск их развития.

Признаки недостаточности витамина D у детей

Повышенная утомляемость, капризность.
Постоянное беспокойство.
Низкая концентрация внимания.
Поверхностный, чуткий сон.
Повышенная потливость, зуд в области головы и шеи.

У детей старшего возраста косвенными признаками дефицита кальциферола являются ухудшение зрения, повышенная раздражительность, высокая утомляемость, нестабильная работа ЖКТ и проблемы с аппетитом.

Для диагностики недостаточности витамина D проводят анализ концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови. В России используется стандартная градация:

≤ 20 нг/мл – дефицит;
21–29 нг/мл – недостаточность;
≥ 30 нг/мл – адекватная обеспеченность;
>100 нг/мл – избыток;
>200 нг/мл – токсичный уровень.

Особенно высок риск развития гиповитаминоза D у недоношенных и маловесных детей, детей с избыточной массой тела и заболеваниями, при которых нарушается всасываемость витаминов. Низкий уровень кальциферола в сыворотке крови наиболее часто наблюдается у детей с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией (6). Такие дети нуждаются в обязательной регулярной оценке статуса витамина D.

Тяжелые последствия дефицита D – рахит и остеопороз.

Оба заболевания связаны с нарушениями всасывания кальция и характеризуются снижением минерализации костной ткани. Рахит диагностируют у детей до 3 лет, он может стать причиной деформации костей и умственной неполноценности. Остеопороз приводит к высокой хрупкости костей и повышению риска переломов.

Суточная потребность и дозировка витамина D для детей

Согласно обновленным рекомендациям Роспотребнадзора 2021 года (7), норма витамина D для детей составляет:

Дети от 1 до 12 мес. – 400 МЕ (10 мкг) в сутки.
Дети от 2 лет – 600 МЕ (15 мкг) в сутки.

Рекомендованная дозировка витамина D для детей по Национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации» представлена в таблице.

Физиологическая потребность в витамине D у детей – таблица

При лечении гиповитаминоза D рекомендованная доза от 2000 МЕ (50 мкг) до 4000 МЕ (100 мкг) в сутки и выше. Дозу определяет врач после анализа крови и оценки состояния.
По данным EFSA (Европейское агентство по безопасности продуктов), верхний безопасный уровень потребления витамина D для младенцев от рождения до 6 месяцев составляет 25 мкг/сут., для детей 6–12 мес. — 35 мкг/сут. (8).

Источники витамина D (9)

Продукты с высоким содержанием витамина D – таблица

Пребывание на солнце помогает пополнить запас кальциферола. Однако его синтез зависит от многих факторов: длины световой волны, пигментации кожи (чем она темнее, тем меньше вырабатывается D3), уровня загрязненности атмосферы, даже использования кремов с высоким уровнем защиты SPF.

Хорошей альтернативой «добыче» кальциферола естественным путем становится прием витаминных препаратов. Они особенно полезны малоежкам и детям, которые испытывают недостаток ультрафиолетового облучения – проживают в регионах с загрязненной атмосферой или редко бывают на свежем воздухе.

Витамин D: что важно знать

Какой витамин D лучше купить ребенку?

Детский витамин D выпускается в каплях, жевательных таблетках и капсулах, а также входит в состав витаминных комплексов. Для малышей первого-второго года жизни удобнее жидкие и масляные формы. Обычно они содержат 500 МЕ в одной капле, и их очень просто дозировать. Детям постарше понравятся вкусные жевательные таблетки и пастилки.

Какую дозу витамина D принимать детям?

Мы рекомендуем придерживаться инструкции производителя, а при наличии хронических заболеваний консультироваться с врачом. Обычная дозировка составляет 400-600 МЕ или 10-15 мкг в сутки.

Нужно ли принимать витамин D летом?

Профилактические дозы витамина Д рекомендуется принимать постоянно, вне зависимости от сезона. Лечебные дозы – курсами, по назначению и под контролем врача.

Возможна ли у ребенка передозировка витамина D?

Передозировка кальциферола случается крайне редко. Неблагоприятные последствия наблюдаются при однократном приеме исключительно высоких доз – от 400 000 МЕ (10) – либо при регулярном превышении дозы в течение длительного времени. Передозировка чаще всего приводит к нарушению функции ЖКТ и избытку кальция и требует врачебного контроля.

Источники:

Захарова И. Н., Творогова Т. М., Громова О. А., Евсеева Е. А., Лазарева С. И., Майкова И. Д., Сугян Н. Г. Недостаточность витамина D у подростков: результаты круглогодичного скрининга в Москве. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 528–531. doi: 10.15690/pf.v12i5.1453.
Marino R., Misra M. Extra-Skeletal Effects of Vitamin D. Nutrients. 2019; 11 (7). Pii: E1460. Doi: 10.3390/nu11071460.
Коденцова В. М., Рисник Д. В.. Обеспеченность детей витамином D. Сравнительный анализ способов коррекции. Лечащий врач. №2. 2005.
Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России и др. М.: ПедиатрЪ, 2018.
Захарова И. Н. и др. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования РОДНИЧОК (2013–2014 гг.). Вопросы современной педиатрии. 2014. № 13 (6). С. 30–34.
Alamdari A., Mozafari R., Tafakhori A. et al. An inverse association between serum vitamin D levels with the presence and severity of impaired nerve conduction velocity and large fiber peripheral neuropathy in diabetic subjects // Neurological Sciences. 2015; 36 (7): 1121–1126. DOI: 10.1007/s10072–015–2207–0.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants // EFSA Journal. 2018; 16 (8): 5365.https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5365.
Бушуева Т. В., Боровик Т. Э и соавт. Роль питания в обеспечении витамином D. Практическая медицина. №5. 2017.
Громова О. А, Торшин И. Ю и соавт. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. Т. 14, №1. 2015.

]]> Витамин Е https://dekspanten.ru/tpost/1vyn3jjlm1-vitamin-e https://dekspanten.ru/tpost/1vyn3jjlm1-vitamin-e?amp=true Tue, 07 Dec 2021 08:34:00 +0300 Витамин Е – мощный антиоксидант, необходимый для роста мышц и поддержания иммунитета. Сколько витамина Е нужно ребенку и в каких продуктах его больше всего?

Витамин Е

Витамин Е (токоферол) – один из самых сильных антиоксидантов. Он участвует в обмене веществ и иммунной защите, поддерживает здоровье сердца, сосудов, глаз, нервных волокон и кожи. В витаминные комплексы для детей практически всегда включают токоферол – из-за его полезных свойств, а также способности улучшать всасываемость витамина А, необходимого для роста.

Витамин Е относится к жирорастворимым соединениям – он поступает в организм с жиросодержащими продуктами и для его усвоения нужны жиры. Это название объединяет восемь биологически активных веществ – токоферолов – производных токола и токотриенола (1). Чаще всего в витаминах и продуктах питания используют альфа-токоферол (Е 307).

Витамин Е был открыт в 1920-1922 гг. в опытах на грызунах. Убрав из их рациона растительные жиры, пшеницу и зелень, ученые обнаружили, что животные перестали размножаться. Поэтому изначально витамин Е считали ответственным за детородную функцию.

Можно ли давать детям витамин Е?

Можно и нужно, но с учетом состояния здоровья и возраста. Перед приемом, особенно моно-препаратов,рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Польза витамина Е для детей

Защищает клетки от окисления (антиоксидантные свойства).
Оказывает иммуностимулирующее действие. Доказано, что прием токоферола может снижать заболеваемость инфекциями у детей до 30% (2).
Участвует в обмене белков и формировании коллагеновых волокон (4).
Поддерживает эластичность кровеносных сосудов.
Улучшает усвоение питательных веществ, витаминов А и D.
Необходим для нормального полового созревания.
Способствует накоплению запаса углеводов в мышцах (гликогена).

Витамин Е назначают часто болеющим детям в комплексе с витаминами А и С. Вместе они образуют мощную антиоксидантную группу, которая способствует повышению иммунитета. Его также могут рекомендовать как вспомогательное средство при дефиците массы тела и при переутомлении.

Суточная потребность и дозировка витамина Е для детей от 0 до 18 лет(5

Физиологическая потребность в витамине E у детей – таблица

Количество витамина Е обычно измеряется в мг, иногда используют термин «токофероловый эквивалент» (ТЭ). Альтернатива мг – МЕ (международные единицы), которые определяют биологическую активность действующего вещества. Например, 1 МЕ витамина Е – это биологический эквивалент 2/3 мг d-a-токоферола.

Бывает ли дефицит витамина Е у детей?

Витамин Е содержится в растительных маслах, сливочном масле, орехах, яйцах, бобовых. При полноценном питании потребность в нем компенсируется пищей.

Острый дефицит токоферола у детей и взрослых практически не встречается. Чаще всего его вызывают заболевания, которые нарушают функцию печени и способность кишечника усваивать жиры. Диагностировать гиповитаминоз Е и найти его причину может только врач.

Неспецифическими признаками дефицита витамина Е являются:

Мышечная слабость.
Трудности с координацией.
Ухудшение зрения.
Общее недомогание.
Отставание в росте и весе.

У детей недостаточность витамина Е проявляется также гемолитической анемией и нарушениями зрения (3). В редких случаях развиваются неврологические нарушения.

Источники витамина Е

Продукты с высоким содержанием витамина E – таблица

Витамин Е содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения, в первую очередь растительных маслах. Он способен накапливаться и храниться в жировой ткани животных, поэтому его можно найти в яйцах, печени, морепродуктах и икре рыб. Очень высокое содержание токоферола в облепиховом масле (100-200 мг в 100г).

Витамин Е разрушается под действием света. Продукты и витамины с токоферолом нужно хранить в защищенном от света месте.

Важно знать

Как принимать витамин Е детям?

Витамин Е можно принимать с рождения. При наличии заболеваний – только под контролем врача. Здоровым детям для профилактики в составе витаминных комплексов – согласно инструкции строго в рекомендованных дозировках.

Какой витамин Е лучше купить ребенку?

Монопрепараты витамина Е (токоферола ацетат) выпускаются в капсулах и каплях. Поливитамины могут быть в форме капель, жевательных или обычных таблеток, капсул, пастилок. Капли удобны, когда витамин Е назначен ребенку до 3 лет или есть сложности с глотанием. Капсулы, пастилки и таблетки подходят детям более старшего возраста.

Может ли быть передозировка витамина Е?

Передозировка токоферола может вызвать расстройство желудка и головную боль, а на фоне дефицита витамина К – повышение риска кровотечений. При одномоментном приеме большой дозы витамина Е рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Есть ли противопоказания к приему витамина Е?

В список противопоказаний входят повышенная чувствительность к токоферолу, нарушения свертываемости крови, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз.

Источники:

Балабаева У. С., Муртазина Л. Р. Витамины К и Е в клинической практике// Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2020. Т 10. №1
Кукес В. Г. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. Москва, 2001. 559 с.
Николаева Л. А., Ненахова Е. В. Биологическая роль витаминов в организме. Методы оценки витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения витамина
С. Учебно-методическое пособие. Иркутск, 2014.
Канюков В.Н., Стрекаловская А.Д., Санеева Т.А. Витамины: учебное пособие. Оренбург, 2012.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.

]]> Витамин С https://dekspanten.ru/tpost/zo6yldkcu1-vitamin-s https://dekspanten.ru/tpost/zo6yldkcu1-vitamin-s?amp=true Tue, 07 Dec 2021 12:14:00 +0300 Витамин С необходим для поддержания иммунитета в период простуд, синтеза коллагена и профилактики железодефицитной анемии. Сколько витамина С нужно ребенку и откуда его лучше получать?

Витамин С

Витамин С (аскорбиновая кислота) отвечает за детский иммунитет, усвоение железа и синтез белка коллагена. Благодаря антиоксидантным свойствам, он защищает ткани и клетки от воздействия свободных радикалов, тормозит окислительные процессы и улучшает клеточное дыхание, поддерживая хорошее самочувствие и настроение.

Витамин С – родственное глюкозе водорастворимое органическое соединение. Как многие витамины, аскорбиновая кислота не образуется в организме человека, поступает только извне и практически не накапливается. Пополнять её запасы требуется ежедневно. Педиатры однозначно отвечают на вопрос, можно ли детям витамин С: можно и нужно. Лучше получать его с пищей, а при повышенной потребности – из препаратов.

Аскорбиновая кислота – самый нестабильный водорастворимый витамин. Он разрушается при высокой температуре, под действием света, железа, магния и меди. Длительное хранение снижает его количество в овощах и фруктах. Продукты с витамином С нельзя кипятить и заваривать, но можно замораживать.

Витамин С впервые был получен синтетическим путем в 1928 году, но его полезными свойствами пользуются с XVIII века. Джеймс Кук первым начал включать в рацион моряков квашеную капусту, которая оказалась отличной профилактикой цинги. То, что цингу предотвращает содержащаяся в капусте аскорбиновая кислота, подтвердили только в 1932 году.

Польза витамина С для детей

Играет колоссальную роль в формировании иммунитета, защищает от вирусных и бактериальных инфекций.
Участвует в процессах регенерации кожи, костей, суставов, мышц и других тканей.
Помогает образованию крови и сохраняет эластичность кровеносных сосудов.
Улучшает всасывание железа, служит профилактикой анемии.
Снижает негативное влияние солнца.
Ускоряет выведение токсинов и тяжелых металлов.
Работает как адаптоген, облегчая акклиматизацию.
Стимулирует синтез гормонов и образование активных форм витамина D (7).

Дети получают необходимую суточную дозу витамина С из продуктов питания. Дополнительный прием может назначить врач при высоких физических и эмоциональных нагрузках, во время простуды, при выявленной железодефицитной анемии.

Взаимодействие аскорбиновой кислоты с витаминами и микроэлементами:

Усиливает активность А, Е, В5, В9.
Улучшает усвоение железа и кальция.

Когда особенно важен дополнительный прием витамина С детям

Во время простуды

Один из самых известных эффектов витамина С – иммуномоделирующий. Он усиливает выработку интерферонов и антител, поднимает активность клеток-макрофагов, уничтожающих вирусы и бактерии (1). Во время болезни аскорбиновая кислота расходуется организмом быстрее, поэтому её запасы требуют активного пополнения.

Нобелевский лауреат Лайнус Полинг считал, что сверхдозы аскорбиновой кислоты (до 15 г в день) при первых симптомах предотвращают болезнь и заметно облегчают её течение (2). Последние исследования показали, что витамин С не играет особой роли в профилактике простуды у детей, но подтвердили, что облегчает симптомы и снижает её продолжительность на 18% (3).

При высоких физических нагрузках

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена, который необходим для нормальной работы и восстановления сухожилий, хрящей, связок, мышц и сосудов. Она помогает усваивать белки, глюкозу и железо, справляться с микротравмами, держать в тонусе сердце и сосуды. Ребенок быстрее восстанавливается и испытывает меньшую усталость, если получает достаточное количество витамина С.

Суточная потребность и дозировка витамина С для детей (6)

Физиологическая потребность в витамине C у детей – таблица

Терапевтическая (лечебная) доза витамина С может быть выше рекомендованной в 10-100 раз. Она подбирается лечащим врачом индивидуально.

Недостаток витамина С у детей

Дефицит витамина С в России наблюдается у 31% детей и подростков (4). При этом потребность в нем у детей больше, чем у взрослых. Это связано с активным ростом и развитием всех органов.

Гиповитаминоз С проявляется неспецифическими симптомами. Это может быть снижение умственной и физической работоспособности, вялость, слабость, частые простуды и долгое выздоровление после болезней. Иногда о нем говорят повышенная чувствительность к холоду, сонливость и снижение аппетита.

Признаками серьезного недостатка витамина С считаются рыхлость и кровоточивость десен и носовые кровотечения из-за повышенной ломкости капилляров. При дефиците С нарушается формирование соединительной ткани, возникают внутрикожные, внутрисуставные и внутриполостные кровоизлияния (5).

Чаще всего мы испытываем недостаток витамина С в осенне-зимний период, когда его поступление с пищей ограничено. Причинами недостаточности также могут быть нарушения всасывания в кишечнике, гипертиреоз, почечная недостаточность, ревматические заболевания.

При длительном избыточном потреблении витамина С возможно нарушение всасывания витамина В12 и повышение концентрации мочевой кислоты, что увеличивает риск образования оксалатных камней в почках.

Источники витамина С

Основные источники аскорбиновой кислоты – растительные продукты

Продукты с высоким содержанием витамина C – таблица

Из-за длительного хранения содержание витамина С в овощах и фруктах зимой снижается. Поддержать организм ребенка в этот период помогают комплексные витаминные препараты.

Важно знать

С какого возраста можно витамин С детям?

Строгих возрастных ограничений в приеме витамина С нет. Важно соблюдать рекомендуемую дозировку и правильно подбирать форму препарата. Перед применением витаминных комплексов желательно проконсультироваться с врачом.

Как принимать витамин С для детей?

Витамин С принимают во время еды. Из-за кислого вкуса чистая аскорбинка может негативно влиять на эмаль зубов, поэтому после приема рекомендуется прополоскать рот водой.

Что лучше: витамин С в препаратах или из продуктов?

Врачи единодушно выступают за естественное получение витамина С. Однако 100% компенсировать его недостаток с пищей не всегда возможно. Аскорбиновая кислота в препаратах не отличается от натуральной. Она выпускается в форме драже, твердых и шипучих таблеток, порошка, пастилок. Вариантов много, их легко подобрать по возрасту ребенка.

Может ли быть передозировка витамина С?

Передозировка аскорбиновой кислоты – очень редкое явление, так как все лишнее быстро выводится с мочой. При значительном превышении дозы возможно желудочно-кишечное расстройство, диарея. Потенциально опасным считается длительный прием более 1-2 г витамина С в день. При одномоментном приеме большого количества препарата необходимо обратиться к врачу.

Источники:

Ших Е.В. Витамины с антиоксидантными свойствами в профилактике и лечении острых респираторных инфекций у детей// Вопросы современной педиатрии, 2013 т. 12, №4
Тимирханова Г. А., Абдуллина Г. М., Кулагина И. Г. Витамин С: классические представления и новые факты о механизмах биологического действия. Вятский медицинский вестник, 2007. № 4, с. 158-161.
Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. PMID: 2344078 PMCID: PMC8078152 DOI: 10.1002/14651858.CD000980.pub4
Торшин И.Ю. и др. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков. Анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных //Педиатрия, 2015. Т 94, №6.
Захарова И.Н., Пшеничникова И.И., Мумладзе Э.Б., Свинцицкая В.И. Нужно ли давать ребенку витамины? //Медицинский Совет. 2016; (1): 22-29. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-22-29.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Захарова И.Н., Творогова Т.М. Коррекция микронутритивного дефицита – одно из приоритетных направлений в практической работе педиатра //Медицинский совет. 2019;(17):24-35. doi: 10.21518/2079-701X-2019-17-24-35.)

]]> Йод https://dekspanten.ru/tpost/19pnizesa1-iod https://dekspanten.ru/tpost/19pnizesa1-iod?amp=true Tue, 07 Dec 2021 15:08:00 +0300 Йод – один из важнейших микроэлементов для развития головного мозга. Именно он отвечает за интеллект, познавательные и творческие способности.

Йод

Йод – жизненно важный микроэлемент. Он входит в состав гормонов щитовидной железы и необходим для её нормального функционирования. Йод играет огромную роль в развитии структур мозга, становлении интеллекта и работе центральной нервной системы ребенка.

Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – на 60-70% состоят из йода. Они участвуют в регуляции нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, стимулируют обмен веществ и необходимы для нормальной работы половых желез.

Йод был открыт в 1811 году французским фабрикантом, производителем мыла и селитры Бернаром Куртуа. В 1813 году Ж. Л. Гей-Люссак исследовал его свойства и дал ему название иод. А уже в 1819 были получены первые результаты в изучении его влияния на зоб (увеличение щитовидной железы).

Можно ли йод детям?

60% населения России проживает в регионах с природно-обусловленным дефицитом йода. Исследования подтверждают наличие дефицита йода легкой степени у детей практически на всей территории нашей страны (3). Ситуация усугубляется низким потреблением пищевых продуктов-источников йода (рыба и морепродукты): фактическое среднее потребление этого микроэлемента составляет от 40 до 80 мкг в день – это в три раза меньше нормы (4).

Врачи единогласны: дополнительный прием обогащенных йодом продуктов в детском возрасте необходим. Больше того, в пересчете на кг массы тела дети дошкольного возраста нуждаются в более высоком его количестве по сравнению со взрослыми. Потребность в йоде у новорожденного составляет 15 мкг/кг в сутки, у дошкольника – 7-9 мкг/кг, а для взрослого эта величина находится на уровне 2 мкг/кг (1).

По рекомендациям ВОЗ, базовым средством для массовой профилактики йододефицитных состояний является йодированная соль. Во многих странах программы йодирования соли действуют на государственном уровне. В России подобных программ пока нет.

При использовании препаратов йода для детей важно выдерживать правильную дозировку: переизбыток может привести к гиперфункции щитовидной железы. Давать ребенку лечебные дозы без контроля врача опасно.

Какие функции выполняет йод в организме ребенка

Участвует в формировании клеток и структур головного мозга.
Регулирует энергетический обмен, скорость биохимических реакций и температуру тела.
Участвует в обмене веществ.
Регулирует процессы клеточного роста.
Отвечает за потребление кислорода тканями.
Отвечает за здоровье ногтей, волос, зубов и кожи.
Поддерживает иммунитет.

Физиологическая норма и дозировка. Сколько йода нужно детям?

Суточная потребность в йоде согласно рекомендациям ВОЗ (3):

Физиологическая потребность в йоде у детей (ВОЗ) – таблица

Физиологическая потребность в йоде согласно рекомендациям Роспотребнадзора (5):

Физиологическая потребность в йоде у детей (Роспотребнадзор) – таблица

Максимальной потенциально безопасной дозой йода считается 1000 мкг (1 мг) в сутки.

Недостаток (дефицит) йода у детей

Недостаточное поступление йода особенно сильно влияет на организм в детском возрасте. Чем раньше наступает и дольше длится дефицит, тем выше вероятность задержки умственного развития. В одном из исследований было доказано, что коэффициент интеллекта (IQ) у детей дошкольного возраста без йодной профилактики на 6,9–10,2 балла ниже, чем у детей с компенсированным дефицитом йода (6).

Симптомы нехватки/дефицита йода у детей:

Повышенная утомляемость, усталость, слабость.
Плохое настроение, апатия.
Выпадение волос, сухость кожи.
Проблемы с кишечником, запоры.
Задержка жидкости в организме, проявляющаяся отеками.
Снижение аппетита.
Снижение способности к обучению.

Серьезный дефицит йода в рационе детей приводит к нарушению функции щитовидной железы, развитию зоба, задержке роста и психического развития у детей.
Школьники-подростки особенно чувствительны к дефициту йода. В период полового созревания нагрузка на щитовидную железу заметно увеличивается. Недостаток йода в этот период может проявляться колебаниями веса, высокой утомляемостью, задержкой полового созревания, нарушениями менструального цикла у девушек.

Источники йода (2)

Чтобы покрыть потребности растущего организма, нужно ежедневно включать в рацион ребенка минимум 100 г рыбы или морепродуктов. К сожалению, для большинства родителей эта миссия невыполнима: многие дети не любят рыбу и не готовы есть её каждый день. В этом случае на помощь приходят продукты, обогащенные йодом и витаминно-минеральные комплексы.

Важно знать

С какого возраста можно йод детям?

Дополнительный прием йода допустим с рождения. Для этого используют обогащенные продукты и аптечные препараты. Перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом. Очень важно строго соблюдать возрастную дозировку.

Какой йод давать детям?

Идеальный источник йода – продукты питания. Дополнительная профилактика йододефицитных состояний проводится за счет йодирования соли и приема препаратов калия йодида и калия йодата. Их выпускают в виде таблеток, жевательных таблеток, пастилок, капель – подходящая форма подбирается под возраст ребенка.

Возможна ли передозировка йода?

При длительном приеме высоких доз может развиться йодизм – избыток йода в организме. Его основные признаки – головная боль, тошнота, отеки, постоянный сухой кашель и насморк. Обычно симптомы снимаются отменой препарата.

Источники:

Платонова Н. М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т11. №1.
Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Йод в питании детей // Здоровый ребенок. Приложение Consilium Medicum. Педиатрия. 2013. №1.
Алфёрова В. И., Мустафина С. В., Рымар О. Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15 (2). С. 73-82
Трошина Е. А., Платонова Н. М., Абдулхабирова Ф. М., Секинаева А. В. Источники йода и методы профилактики его дефицита// Лечащий врач. 2007. №6.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.

]]> Холин https://dekspanten.ru/tpost/kymcy168b1-holin https://dekspanten.ru/tpost/kymcy168b1-holin?amp=true Fri, 10 Dec 2021 07:31:00 +0300 Холин – один из важнейших витаминов для развития нервной системы. Для чего нужен холин детям и как его получить?

Холин

Холин (витамин В4) считается одним из важнейших для развития внимания, памяти, умения воспринимать информацию и применять её на практике. Он способствует правильному развитию головного мозга и нейронных связей, благоприятно влияет на работу нервной системы, помогает легче адаптироваться к нагрузкам и улучшает скорость реакций.

Холин относится к водорастворимым витаминоподобным веществам (1). Он участвует в жировом и холестериновом обмене в печени, необходим для синтеза ацетилхолина, который отвечает за память и когнитивные функции. Витамин В4 входит в состав оболочек нервных клеток и способствует быстрому проведению нервных импульсов. Благодаря этому витамины для детей с холином помогают лучше справляться с высокими физическими и эмоциональными нагрузками.

Препараты с холином и его аналогами успешно применяют в лечении инсультов, черепно-мозговых травм и старческого слабоумия как ноотропы – вещества для стимуляции умственной деятельности.

В нашем организме с холином взаимодействует более 40 белков (2). Вместе с фосфатидами и инозитолом он входит в состав лецитина, который служит одним из основных источников питания для нервной системы. С 1970-х его успешно применяют для усиления памяти и внимания у неспособных к обучению детей и в комплексной терапии синдрома дефицита внимания (5).

Польза витаминов с холином для детей

Улучшают усвоение жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К.
Повышают устойчивость к стрессам и настроение.
Способствуют нормализации обменных процессов.
Укрепляют сердечную мышцу и стенки сосудов.
Участвуют в синтезе инсулина и гормональных соединений.
Поддерживают действие других витаминов группы В.
Способствуют снижению холестерина в крови.
Ускоряют восстановление клеток печени после приема лекарств.

Облегчают жировой обмен.

Когда холин особенно важен

Повышена потребность в холине у детей, испытывающих значительные физические и умственные нагрузки. Особенно полезен он при подготовке к первому классу, во время контрольных, экзаменов, олимпиад и при регулярных дополнительных занятиях – творческих или интеллектуальных. Он также помогает при трудностях с усвоением нового материала в школе.

Витамин В4 обладает легким успокаивающим действием и помогает легче адаптироваться к нагрузкам. Он способствует стабилизации психологического состояния при частых перепадах настроения, беспричинных страхах и тревогах, проблемах со сном. Это полезное дополнение к рациону детей, которые испытывают сильное эмоциональное напряжение, и подростков в период полового созревания.

Недостаточность холина

Холин поступает в организм с пищей, около 10% необходимого организму объема вырабатывается печенью. У него высокая биологическая доступность, поэтому недостаточность холина может наблюдаться только в экстремальных ситуациях (заболевания печени, генетические дефекты). Серьезный дефицит холина проявляется непереносимостью жира (диарея и метеоризм при его употреблении), гипертонией, ухудшением роста, изменениями сердечного ритма, недостаточностью печеночной и почечной функций (2).

Дефицит витамина В4 может влиять на скорость регенерации нервной ткани, вызвать быструю утомляемость и забывчивость. Ребенок становится раздражительным, хуже запоминает новую информацию, не слышит учителей и родителей.

Дозировка холина для детей

Нормы потребления холина для детей и взрослых впервые введены в России Роспотребнадзором в 2009 году. Адекватный уровень потребления холина в сутки для детей (4):

0-12 мес. – 50-70 мг.
1-3 лет – 70-90 мг.
4-6 лет – 100-200 мг.
7-18 лет – 200-500 мг.

В обычном рационе содержится 500—900 мг витамина В4. Верхний допустимый уровень потребления – 1 000—2 000 мг в сутки для детей до 14 лет и 3 000—3 500 мг – для детей старше 14 лет и взрослых.

При выборе дозировки важно учитывать особенности рациона. Помните, что витаминные комплексы не заменяют продукты-источники, а только дополняют их.

Источники холина (3)

Продукты с высоким содержанием холина/витамина В4 – таблица

В небольших количествах холин содержится в рыбе, овсянке, цветной капусте, шпинате, авокадо, арахисе и фисташках. Чтобы обеспечить его адекватное поступление, достаточно разнообразить детский рацион. А если малыш не отличается хорошим аппетитом, использовать витаминные добавки.

Усвоение холина улучшается в присутствии витаминов В9 (фолиевая кислота) и В12. Поэтому его хорошо принимать в составе поливитаминных комплексов.

В Вита-Энерджи с холином в каждой пастилке содержится 32 мг холина – это 32% от суточной потребности ребенка 3-7 лет, и 16% - от суточной потребности ребенка 7-11 лет. Вкусные конфеты на основе пектина содержат витамины С, В3, В6 и В12, которые помогают поддерживать хорошее настроение и познавательную активность маленьких исследователей в течение всего дня.

Источники:

Ключников С.О. Витаминно-минеральные комплексы для детей: теория и практика. 2008.
Громова О. А., Рудаков К. В. Торшин И. Ю. Систематический анализ эффектов холина на нервную систему на основе биохимических маршрутов. Анализ независимой литературы по молекулярной фармакологии и клиническим исследованиям. Трудный пациент, №4-5, т. 7, 2009 г.
Лифляндский В. Г. Витамины и минералы. Семейный медицинский справочник. ОЛМА Медиа Групп, Москва, 2010.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Студеникин В. М., Балканская С. В., Шелковский В. И. Влияние лецитина на неврологический статус детей. Лечащий врач, №6. 2009.

]]> Цинк https://dekspanten.ru/tpost/kgo8gl1om1-tsink https://dekspanten.ru/tpost/kgo8gl1om1-tsink?amp=true Fri, 10 Dec 2021 10:11:00 +0300 Цинк – жизненно необходимый микроэлемент для детей – отвечает за рост костей и мышц, остроту зрения, половое созревание и иммунную систему.

Цинк

Цинк – эссенциальный, то есть, необходимый для выживания микроэлемент. В организме содержится всего 1,5-2г цинка, но он участвует практически во всех физиологических процессах. Адекватное поступление цинка настолько важно, что ВОЗ признает его дефицит существенной социальной и медицинской проблемой наряду с дефицитом йода, железа и магния.

Витамины с цинком для детей и подростков помогают восполнить недостаток этого важнейшего микроэлемента и создать основу для нормальной работы всех систем и органов.

Роль цинка в организме:

Входит в состав более 100 ферментов.
Является частью генетического аппарата клетки.
Контролирует все этапы клеточного цикла.
Участвует в обмене нуклеиновых кислот.
Входит в состав структурных единиц головного мозга.
Участвует в работе эндокринной, иммунной, кроветворной и репродуктивной систем.
Влияет на рост и формирование скелета.
Участвует во всех видах обмена веществ (1).

Больше всего цинка содержится в костях и мышечной ткани (63%), а также в коже – 20% (5). Потребность в цинке увеличивается при инфекциях, интенсивных физических нагрузках и стрессах, во время восстановления после хирургических вмешательств. В такие периоды важно восполнять его недостаток не только из пищи, но и из витаминных комплексов.

Польза витаминов с цинком для детей

Активируют иммунную систему.
Обеспечивают полноценную работу кожи как защитного барьера.
Поддерживают хорошее настроение, память, уменьшают депрессию и тревогу.
Благотворно влияют на обмен глюкозы и уровень сахара, являясь профилактикой диабета.
Формируют антиоксидантную защиту и защищают клетки от разрушения.
Помогают усвоению питательных веществ, обеспечивают правильное развитие костей, мышц, нервных волокон.
Влияют на работу органов чувств – улучшают обоняние, остроту зрения, вкус.
Поддерживают нормальную работу пищеварительной системы.
Увеличивают транспорт кислорода гемоглобином.

При приеме витаминов с цинком важно помнить, что некоторые вещества мешают его усвоению. Цинк конкурирует с железом, кальцием и магнием – принимать их в одном препарате нежелательно. Витамины А и В6 наоборот, помогают его усваивать. Выбирая, какие витамины с цинком лучше для ребенка, проверьте, чтобы они были в составе.

Длительно и бесконтрольно принимаемые препараты цинка могут нарушить усвояемость меди (7). Его избыток может также привести к угнетению иммунитета, изменить восприятие запаха и вкуса привычной пищи (3). Иногда развивается диарея, возникают спазмы в кишечнике. Перед приемом препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Когда цинк особенно важен для ребенка

Поддержка иммунитета. Цинк наряду с витаминами С и D относится к микронутриентам с самой сильной доказательной базой по иммунной поддержке (4). Цинк при простуде у детей снижает риск развития воспаления, уменьшает продолжительность и интенсивность симптомов ОРВИ. Он уменьшает уровень гормона стресса кортизола, который угнетает иммунитет и разрушает мышечные волокна.

Помощь при проблемах с кожей. Цинк стимулирует заживление кожи при ожогах и ранах, помогает справиться с аллергическими дерматитами. Его включают во многие средства по борьбе с угревой сыпью и герпетическими поражениями. Стимулируя выработку коллагена, он способствует росту волос и ногтей.

Защита зрения. Цинк ускоряет усвоение витамина А, одного из самых важных для глаз. Он содержится в палочках сетчатки, отвечает за сумеречное зрение и способен останавливать дегенеративные изменения. Снижение его количества может привести к помутнению хрусталика.

Суточная потребность и дозировка цинка для детей

Физиологическая потребность в цинке у детей – таблица

Содержание цинка в крови оценивают по анализу крови или мочи. Норма – 13 мкмоль/л и выше. Показатель меньше 8,2 мкмоль/л считается прогностически неблагоприятным и требует коррекции.

Как правило, уровень цинка снижен у часто болеющих детей и детей, страдающих атопическими аллергическими заболеваниями (6).

Источники цинка

Продукты с высоким содержанием цинка – таблица

Диетологи рекомендуют включать продукты, богатые цинком, в свой ежедневный рацион. Максимальное разнообразие диеты – основа получения всех необходимых питательных веществ. Важно помнить, что цинк усваивается из продуктов питания на 20-40%. Восполнить его недостаток помогают комплексы витаминов с цинком для детей.

Как проявляется дефицит цинка (2):

Задержка нервно-психического и когнитивного развития.
Нарушения в поведении и эмоциональной сфере (раздражительность, утомляемость, ухудшение памяти, нарушение сна, гиперактивность).
Снижение аппетита из-за нарушения вкусового восприятия.
Уменьшение массы тела и отставание в росте.
Замедленное половое созревание.
Снижение иммунитета, частые и длительные простуды.
Нарушения эндокринной системы.
Повреждение кожных покровов, замедленное заживление ран.
Нарушения зрения – светобоязнь и ночная слепота.

Исследование, которое проводилось группой российских ученых в течение нескольких лет (1), выявило зависимость между дефицитом цинка в сыворотке крови и дефицитом жировой, мышечной и костной ткани у детей школьного возраста. Дети с критически низким уровнем цинка (<8 мкмоль/л) имели значительное снижение жировой массы (9,8%, при норме 18-20%). Объем мышечной массы у детей с нормальным уровнем цинка был выше, чем у детей со сниженным (46,8% и 44,2%). Объемы костной ткани также отличались (6,38% и 5,75% соответственно).

Дефицит Zn влияет на все органы и системы организма, но его можно компенсировать за счет корректировки питания и приема детских поливитаминов с цинком. Каждая жевательная пастилка Вита-Энерджи содержит 1,1 мг или 7-14% от суточной потребности цинка и обеспечивает поступление этого важнейшего микроэлемента, даже если ребенок малоежка.

Источники:

Легонькова Т. И., Штыкова О. Н., Войтенкова О. В., Степина Т. Г. Особенности нутритивного статуса у детей в зависимости от уровня сыворотночного цинка. Педиатрия (прил. к журн. Consillium Medicum).
Юдина, Т.В. Микроэлементный и антиоксидантный статус человека: развитие современных методических проблем донозологической диагностики / Т.В. Юдина, В.Н. Ракитский, М.В. Егорова [и др.] // Микроэлементы в медицине. — 2003. — Т. 4, вып. 1. — С. 7-11.
Бородулин, В.И., Ланцман, М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы / Сост. В.И. Бородулин, М.Н. Ланцман. — ООО «Издательство Оникс», 2006.
Gombar A. F., Pierre A., Maggini S. A Review of micronutrients and the immune system-working in harmony to reduce the risk of infection // Nutrients. 2020; 12 (1): pii: E236. DOI: 10.3390/nu12010236
Щеплягина Л.А. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита дефицита микроэлементов у детей. Российский медицинский журнал «Мать и дитя», 2001, 9(19): 809-3.
В. М. Коденцова, Д. В. Рисник. Множественная микронутриентная недостаточность у детей дошкольного возраста и способы ее коррекции. ЛВ №6-2020.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.

]]> Витамин В3 (никотиновая кислота) https://dekspanten.ru/tpost/vtzcuytki1-vitamin-v3-nikotinovaya-kislota https://dekspanten.ru/tpost/vtzcuytki1-vitamin-v3-nikotinovaya-kislota?amp=true Mon, 13 Dec 2021 13:23:00 +0300 Витамин В3 необходим для получения энергии из питательных веществ и играет важную роль в работе сердца и поддержании нормального состояния кожи.

Витамин В3 (никотиновая кислота)

Витамин РР, никотиновая кислота, ниацин, никотинамид – все это витамин В3. Он относится к веществам-коферментам, необходим для процессов биосинтеза и клеточного дыхания и играет важную роль в поддержании нормального состояния слизистых и кожи.

Никотиновая кислота нужна детям для извлечения энергии из питательных веществ и нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой систем. В медицине широко используется свойство витамина В3 стимулировать кровообращение и расширять мелкие сосуды. Например, электрофорез с никотиновой кислотой применяется в лечении детей с задержкой речевого развития для стимуляции нейронов в коре головного и спинного мозга.

Никотиновую кислоту открыли в 1867 году, но применять в медицине начали в 1930-х. Она помогла справиться с пеллагрой – тяжелым авитаминозом В3, распространенным в регионах, где употребляют много кукурузы.

Витамин В3 поступает в организм с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника из аминокислоты триптофан. Из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты (суточная потребность ребенка 5-20 мг). Кишечная микрофлора может закрыть минимальный уровень потребностей, поэтому поступление витамина В3 извне необходимо.

Польза витамина В3 для детей

Улучшает работу головного мозга, необходим для развития и функционирования центральной нервной системы.
Отвечает за высвобождение энергии из жиров и углеводов.
Помогает правильной работе сердца и сосудов.
Отвечает за микроциркуляцию, снабжение тканей и органов питательными веществами.
Участвует в поддержании здоровья кожи, слизистых кишечника и ротовой полости.
Участвует в нормализации обмена холестерина (6).

Физиологическая потребность, дозировка никотиновой кислоты для детей (4)

Физиологическая потребность в никотиновой кислоте у детей – таблица

Суточная потребность в никотиновой кислоте детей и взрослых измеряется в ниациновых эквивалентах (НЭ). 1 НЭ = 1 мг ниацина = 60 мг триптофана.
Верхний допустимый уровень потребления витамина В3 установлен на уровне 60 мг в сутки (Методические рекомендации Минздрава 2.3.1.2432 – 08). Профилактическая доза витамина РР для детей 20 мг в сутки, в том числе в составе комплексов витаминов группы В или витаминно-минеральных комплексов (5).

Можно ли детям никотиновую кислоту?

Никотиновая кислота – один из немногих витаминов, которые используются как лекарства. Чаще всего её применяют в лечении поражений кожи, в комплексной терапии заболеваний ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы. Она подходит детям с рождения. Дозировку подбирает врач, так как лечебные дозы могут давать побочные эффекты (жжение, покалывание, зуд, покраснение лица, рук и груди).
Для здорового ребенка дополнительный прием никотиновый кислоты допустим в составе витаминных комплексов.

Никотиновая кислота для роста волос у детей

Никотиновая кислота широко применяется в косметологии для активации роста волос – благодаря способности улучшать микроциркуляцию. Она стимулирует снабжение кожи головы и корней волос питательными веществами, ускоряя обмен веществ.
Никотиновая кислота для волос применяется наружно, её втирают в кожу головы, поэтому использование противопоказано при чувствительной коже и наличии воспалений. Из-за высокого риска развития аллергии и побочных эффектов никотиновая кислота для волос детям до 10-12 лет не рекомендуется. Любые косметические процедуры проводят по согласованию и под контролем врача-дерматолога.

Недостаток никотиновой кислоты у детей

Недостаточность витамина В3 наблюдается у 41% российских детей в возрасте от 3 до 14 лет (1). Чаще всего она связана с ограниченным поступлением витаминов с пищей, некоторыми заболеваниями и приемом лекарств, блокирующих всасывание/выработку витаминов группы В. Осложняющим фактором может стать дефицит В2, В6 и железа, которые участвуют в процессах превращения триптофана в ниацин.

Основные признаки недостаточности В3:

Повышенная утомляемость, мышечная слабость
Снижение аппетита
Раздражительность или подавленность
Дерматиты, высыпания на коже
Послабление стула (5)

Иногда отмечается снижение интеллекта и поражение слизистых оболочек полости рта (3). Некоторые исследователи связывают недостаток никотиновой кислоты с дегенеративными процессами в мозолистом теле (оно соединяет левое и правое полушарие мозга) (2).

Серьезный дефицит витамина В3 становится причиной пеллагры – тяжелого заболевания, которое характеризуется дерматитом, расстройством пищеварения и поражением нервной системы. Сейчас это довольно редкое явление, которое развивается при истощении.

Оценка витамина В3 в крови проводится по анализу сыворотки крови. Норма – 3-36 нг/мл. Иногда для оценки витаминного статуса определяют метилникотинамид (метаболит В3) в суточной моче.

Источники витамина В3

Говяжья печень
Дрожжи
Зеленые овощи
Орехи
Продукты из цельных злаков
Бобовые
Сыры
Картофель и томаты.

Никотиновая кислота в небольших количествах присутствует практически во всех продуктах. В отличие от большинства витаминов группы В, она устойчива во внешней среде. Витамин В3 выдерживает длительное хранение, ему не страшны заморозка, сушка и действие солнечных лучей. При тепловой обработке в продуктах сохраняется 60-95% витамина В3.

Важно знать

Как принимать никотиновую кислоту детям?

Режим приема зависит от препарата и прописывается в инструкции по применению. Никотиновую кислоту в таблетках принимают во время еды. Для снижения раздражающего действия на слизистые ЖКТ можно запивать её молоком.

С какими витаминами сочетается витамин В3?

Витамин В3 оптимально сочетается с биотином, витаминами В2, В6, А(7), улучшает растворимость фолиевой кислоты, но разрушительно действует на тиамин (витамин В1). Интервал между приемом В3 и В1 должен составлять 4-6 часов.

Возможна ли передозировка витамина В3

При длительном приеме повышенных доз возможны гиперемия, зуд, аритмия, бессонница, головокружения, боли в суставах. Отмена препарата помогает нормализовать состояние.

Источники:

Торшин И.Ю. и др. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков. Анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных//Педиатрия. 2015. 94. 14.
Kosaka T et al. The Etiology of Cortical Lesions in Marchiafava-Bignami Disease is Nicotinic Acid Deficiency: A Case Report and Review of the Literature (P6. 024)//Neurology. 2015. 84. 14 Supplement. С. P6. 024.
Рулева А. А. Весенний гиповитаминоз у детей// Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №2. С.155-161.
Методические рекомендации МР 2.3.1.2432—08. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Новые подходы к коррекции витаминной и микронутриентной недостаточности с учетом индивидуальных особенностей метаболома человека (Методические рекомендации). Москва, 2019.
Ахмад Эль-Абед Т. Д. Патогенез действия никотиновой кислоты на иммунные клетки// Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. №4.
Витамины и минеральные вещества: Полная энциклопедия. СПб., 2001, 368 с.

]]> Витамин В5 (пантотеновая кислота) https://dekspanten.ru/tpost/k9jkenscs1-vitamin-v5-pantotenovaya-kislota https://dekspanten.ru/tpost/k9jkenscs1-vitamin-v5-pantotenovaya-kislota?amp=true Mon, 13 Dec 2021 14:37:00 +0300 Витамин В5 участвует в 130+ физиологических процессах в организме ребенка и необходим для нормальной работы нервной системы, сердца и иммунитета.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Витамин В5 (пантотеновая кислота) – terra incognita для большинства родителей. О нем мало говорят и пишут, его практически не выпускают как отдельный препарат. Между тем он играет огромную роль в развитии детского организма.

Пантотеновая кислота – водорастворимый витамин, единственный незаменимый компонент кофермента А. В составе последнего он участвует в 130+ физиологических процессах (7). Среди важнейших из них – обмен белков, жиров и углеводов, окислительно-восстановительные реакции, производство красных кровяных телец, холестерина и половых гормонов, синтез меланина – пигмента, который отвечает за цвет кожи.

В детском возрасте особенно важно участие витамина В5 в производстве антител (иммунная защита) и гормонов надпочечников (отвечают за способность справляться со стрессами и учебными нагрузками).

Какую пользу приносит витамин В5 детям?

Помогает извлекать энергию из питательных веществ.
Участвует в синтезе жирных кислот, холестерина и гемоглобина.
Участвует в синтезе нейромедиаторов, которые отвечают за передачу импульсов от головного мозга.
Способствует образованию эпидермальной ткани и поддерживает здоровье кожи (4).
Играет важную роль в формировании антител и обладает противовирусной активностью (8).
Повышает биологическую доступность витаминов С и D (1).

В состав фармацевтических препаратов пантотеновая кислота чаще всего входит в форме декспантенола и пантотената кальция.

Декспантенол применяют в качестве противовоспалительного и дерматопротективного компонента в гелях и мазях для лечения дерматитов, герпеса, язв, пролежней, ожогов.

Пантотенат кальция – кальциевую соль пантотеновой кислоты – назначают внутрь при лечении невралгий и невритов, аллергии, комплексной терапии заболеваний ЖКТ и печени, для улучшения перистальтики кишечника и уменьшения токсических эффектов.

Недостаток витамина В5

Как большинство витаминов группы В, пантотеновая кислота частично синтезируется бактериями кишечника. При полноценном питании и здоровой микрофлоре авитаминоз В5 практически невозможен. Недостаток В5 имеет неспецифические признаки, общие для всех гиповитаминозов:

Усталость, частые головные боли
Нарушения сна
Депрессия
Частые респираторные заболевания
Парестезии (нарушение чувствительности, проявляется ощущением покалывания, жжения, мурашек на коже).
Поражение кожи и слизистых (3).

У грудных детей недостаток В5 проявляется повышенной склонностью к образованию опрелостей, гнойничков, сухости кожи (5). В группе риска – дети после антибиотикотерапии и дети с диабетом: прием антибиотиков приводит к дисбактериозу и нарушению синтеза витамина В5 в кишечнике; противодиабетические препараты усиливают выведение витаминов группы В с мочой.

Физиологическая потребность и дозировка витамина В5 для детей (3)

Физиологическая потребность в витамине В5 у детей – таблица

Верхний допустимый уровень потребления не установлен. Как другие витамины группы В, пантотеновая кислота легко выводится мочой.
Для оценки достаточности потребления витамина В5 проводят анализ крови. Норма – 0,2-1,8 мкг/мл или 0,9-8,2 мкмоль/л (5).

Источники витамина В5

Витамин В5 есть практически во всех продуктах: овощах, фруктах, молоке, мясе, рыбе, орехах и семенах. Свое название (pan - вездесущий) пантотеновая кислота получила именно из-за широкого распространения.

Продукты-рекордсмены по содержанию В5:

Печень и почки
Лосось
Яичный желток
Зерновой хлеб и отруби
Пивные дрожжи
Бобовые: горох, фасоль, чечевица
Орехи, особенно арахис и фундук
Авокадо
Подсолнечные семечки

Пантотеновая кислота нейтрализуется под воздействием прямых солнечных лучей, кислот/маринадов и при нагреве и замораживании. Чтобы максимально сохранить витамины, все, что не требует тепловой обработки, лучше употреблять в сыром и свежем виде.

Важно знать

Какие комплексные витамины содержат витамин В5?

Витамин В5 практически не продается в монопрепаратах, но его включают во многие витаминные комплексы. В каждой пастилке витаминно-минерального комплекса Вита-Энерджи содержится 2,5 мг витамина В5 – это 50-80% от рекомендованной суточной дозы для детей.

Как пантотеновая кислота взаимодействует с другими витаминами?

Витамины группы В и аскорбиновая кислота способствуют улучшению всасывания пантотеновой кислоты (2). В свою очередь она улучшает усвоение витаминов В4 (холин) и В9 (фолиевая кислота).

Как принимать витамины с пантотеновой кислотой?

При приеме витамина В5 в таблетках возможен дискомфорт в области желудка. Поэтому их принимают во время еды.

Источники:

Александрова Е. В., Шкода А. С. Биохимические основы витаминологии. Учебное пособие для самостоятельной работы. Запорожье, 2015.
Методические рекомендации МР 2.3.1.2432—21. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Yang M et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of a novel pantothenic acid-based dietary supplement in subjects with mild to moderate facial acne. Dermatology and
therapy, 2014, 4, 1: 93-101.
Громова О. А. Витамин В5 (пантотеновая кислота). Роль в педиатрии. Доказательные исследования // Практика педиатра. 2005. №9.
Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Опыт использования декспантенола для профилактики и лечения повреждений кожи у детей раннего возраста. Медицинский Совет. 2017;(19):30-32. doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-30-32.
Громова О. А., Торшин И. Ю., Чучалин А. Г. О перспективах применения тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в комплексной терапии и реабилитации пациентов с COVID-19//Пульмонология. 2021. 31(3): 355-363.
Ключников С. О. Витаминно-минеральные комплексы для детей: теория и практика. Педиатрия. 2008. Том 87. №4. С 103-111.

]]> Витамин В7 (биотин) https://dekspanten.ru/tpost/bfai2evh51-vitamin-v7-biotin https://dekspanten.ru/tpost/bfai2evh51-vitamin-v7-biotin?amp=true Tue, 14 Dec 2021 10:20:00 +0300 Биотин (витамин В7) необходим для нормального обмена глюкозы, получения энергии и поддержания нормального состояния кожи. Особенно высока потребность в нем в периоды высоких физических и эмоциональных нагрузок

Витамин В7 (биотин)

Витамин В7, витамин Н, биотин, кофермент R – водорастворимое соединение, необходимое для нормального развития всех тканей. Он участвует в обмене глюкозы, которая является основным источником питания для клеток мозга, помогает усваиваться белкам, жирам и углеводам и отвечает за синтез коллагена – основного строительного материала для кожи и хрящей.

Из-за уникальных свойств биотин называют витамином красоты и молодости.

Витамин Н частично синтезируется микрофлорой кишечника и частично поступает в организм с пищей. Потребность в нем возрастает у ребенка во время высоких физических и нервных нагрузок, а также при лечении антибиотиками, которые угнетают работу микрофлоры и снижают собственную выработку биотина в организме. Дополнительный прием витамина В7 рекомендован также при поражениях кожи (дерматиты, акне, ожоги).

Витамин В7 был открыт в 1901 году как вещество, стимулирующее рост дрожжей. Но только в 1949 году Голдберг и Штернбах разработали метод выделения биотина, полностью идентичного природному, из фумаровой кислоты.

Для чего нужен витамин В7

Поддерживает обмен веществ, участвует в преобразовании пищи в энергию.
Поддерживает здоровье кожи, волос и ногтей.
Поддерживает работу мозга, способность концентрироваться и запоминать новую информацию.
Положительно влияет на уровень сахара в крови (2). Его используют в комплексной терапии и профилактике диабета.
Участвует в процессах роста мышечной, эпителиальной, нервной, соединительной ткани.
Способствует усвоению других витаминов группы B: фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты, цианокобаламина.
Участвует в транспорте углекислого газа, помогая выводить его из организма.

Физиологическая потребность и дозировка биотина для детей (3)

Физиологическая потребность и дозировка витамина В7 у детей – таблица

Терапевтическая доза биотина – до 600-1000 мкг в сутки, профилактическая – 30-60 мкг в сутки. В дерматологической практике используют дозы 5-10 мкг (4).

Лишний биотин легко выводится из организма с мочой. Верхний допустимый уровень потребления не установлен, так как гипервитаминоз В7 встречается крайне редко – только при употреблении очень высоких доз препаратов. Гипервитаминоз В7 может вызвать повышенное потоотделение и мочеиспускание.

Дефицит витамина В7

При полноценном питании, которое включает мясо, орехи, овощи, острый дефицит витамина В7 исключен. Однако если ребенок малоежка, испытывает высокие физические или эмоциональные нагрузки, дополнительный прием В7, как и других витаминов группы В, помогает поддержать организм.

Основные признаки недостатка биотина:

Низкий уровень энергии, постоянная усталость
Набор лишнего веса
Проблемы с пищеварением и плохой аппетит
Шелушение, чрезмерная сухость кожи
Покалывание и онемение конечностей.
Атрофия сосочков языка

У малышей до года недостаток витамина В7 проявляется корочками на голове, выпадением волос и стойкими опрелостями.

Для оценки статуса витамина В7 проводят анализ сыворотки крови. Норма - 0,221-3,004 нг/мл.

В каких продуктах содержится витамин В7(1)

Дрожжи 100-200 мкг/100 г.
Печень и почки 90-100 мкг/100 г.
Соя 60 мкг/100 г.
Отруби 40-50 мкг/100 г.
Горох и овсяная крупа 20 мкг/100 г.
Яйцо 20 мкг/100 г.
Молоко 3-5 мкг/100 г.

Биотин устойчив к действию кислорода и высокой температуры, но чувствителен к ультрафиолету. Поэтому нужно хранить продукты, богатые витамином В7, в защищенном от света месте.

У витамина Н есть антагонист – антивитамин авидин. Он содержится в сыром яичном белке. Авидин связывает биотин, не давая ему усваиваться. При тепловой обработке он теряет свои антивитаминные свойства.

Важно знать

Можно ли биотин детям?

Да, в соответствии с возрастной дозировкой. При наличии показаний дополнительный прием биотина назначают детям с рождения.

Поможет ли биотин росту волос у детей?

Связь между обеспеченностью витамином В7 и качеством волос подтверждена многими исследованиями (5). Он влияет на состояние кожи и производство коллагена, действуя в двух направлениях: стимулирует рост волос и решает проблемы с кожей (повышенная жирность, себорея). Препараты и дозировки для лечения должен подбирать специалист. Перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом.

С какими витаминами и минералами сочетается витамин В7?

Биотин отлично дополняет действие других витаминов группы В, поэтому чаще всего их рекомендуют принимать в комплексе.
Для полноценного усвоения витамина В7 необходим магний.

Бывает ли аллергия на биотин?

Аллергия на биотин обусловлена индивидуальной непереносимостью. Также она может развиться из-за значительного превышения рекомендованной дозы. Если ваш ребенок склонен к аллергиям, перед тем как купить витамин В7, посоветуйтесь с врачом.

Как принимать биотин?

Витамин В7 в таблетках рекомендуется принимать во время еды.

Источники:

Суворов И. В. Практическое применение биотина в пищевой промышленности //Пищевая промышленность. 2005. №1, с 72.
Ваганова М.Е. Роль витаминов в лечении сахарного диабета // Клиническая эндокринология. – 2009. – № 1.
Методические рекомендации МР 2.3.1.2432—21. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Методические рекомендации. Новые подходы к коррекции витаминной и микронутриентной недостаточности с учетом индивидуальных особенностей метаболома человека. Москва, 2019.
J. Zempleni, Y. I. Hassan, and S. S. K. Wijeratne, “Biotin and biotinidase deficiency,” Expert Review of Endocrinology and Metabolism, vol. 3, no. 6, pp. 715–724, 2008.

]]> Витамин В12 https://dekspanten.ru/tpost/8xvj4a1k01-vitamin-v12 https://dekspanten.ru/tpost/8xvj4a1k01-vitamin-v12?amp=true Tue, 28 Dec 2021 07:17:00 +0300 Витамин В12 необходим детям для правильного развития нервной системы, роста мышц и костей, работы системы кроветворения. Сколько витамина В12 нужно детям и в каких случаях необходим его дополнительный прием?

Витамин В12

Витамин В12 представлен группой кобаламинов, из которых наибольшей витаминной активностью обладают цианокобаламин, гидроксикобаламин и метилкобаламин (3). Это водорастворимое соединение, которое содержит молекулу кобальта и имеет очень сложную пространственную структуру. Оно было открыто в числе последних (в 1934 году), но считается одним из самых изученных.

Витамин В12 участвует в кроветворении и нервной регуляции, способствует развитию мозга, костей и мышц и отвечает за когнитивные функции. Он поступает в организм с продуктами животного происхождения и в небольших количествах синтезируется микрофлорой толстого кишечника. Кобаламин имеет свойство накапливаться в печени: запасы взрослого человека составляют 2-5 мг, их хватит на 2-5 лет (4).

Витамин В12 был открыт в ходе поисков лекарства от пернициозной анемии, которая в XIX веке считалась смертельным заболеванием. Важность открытия подчеркивает тот факт, что за изучение В12 четверо ученых получили Нобелевскую премию (У. Мерфи, Д. Майкот, Д. Уиппл и Д. Кроуфут-Ходжкин).

Витамин В12 поступает в организм только с животной пищей, поэтому в группе риска по его дефициту – дети, которые не едят мясо. В первую очередь страдают их когнитивные способности. Это подтвердило исследование, опубликованное в 2000 году (5). Американские ученые оценили влияние низкого потребления витамина В12 на когнитивные способности подростков 10-14 лет, которые до 6-летнего возраста находились на вегетарианской диете.

Было показано, что хронический дефицит В12 приводил к ухудшению познавательных функций у подростков, при этом на момент исследования у них была обычная диета и гематологические признаки дефицита отсутствовали.

Для чего нужен детям витамин B12

Участвует в процессах роста костей и мышц.
Отвечает за синтез эритроцитов.
Необходим для передачи нервных импульсов и нормальной работы центральной и периферической нервной системы.
Укрепляет иммунитет, участвует в выведении токсинов и тяжелых металлов.
Помогает поддерживать правильный режим сна и бодрствования (отвечает за выработку мелатонина).
Участвует в производстве ДНК и обновлении клеток.

Роль витамина В12 в кроветворении

Витамин В12 необходим для функционирования красного костного мозга и созревания эритроцитов. Если его недостаточно, снижается число эритроцитов, в крови появляются их незрелые формы, которые не могут выполнять свои функции. Это приводит к развитию пернициозной (мегалобластной) анемии. Поэтому при выявлении любой анемии проводится оценка уровня В12 в сыворотке крови.

Роль витамина В12 в нервной регуляции

Применение В12 в неврологии хорошо изучено – ему посвящено около 90 медицинских исследований (2), большинство связано с лечением болевого синдрома. Витамин В12 необходим для формирования защитных миелиновых оболочек нейронов. Было доказано, что он имеет большее значение для регенерации нервных волокон по сравнению с витаминами В1 и В6.

Одна из главных функций витамина В12 – участие в продукции метионина, аминокислоты, которая отвечает за познавательные способности и эмоциональный фон. Он способствует развитию мозга, стимулирует умственную деятельность, увеличивает способность к обучению и поддерживает психоэмоциональный баланс.

Суточная потребность, норма и дозировка витамина В12 у детей (6)

Терапевтическая доза при лечении анемии составляет 30-100 мкг, при лечении неврологических заболеваний – 200-400 мкг. Суточная доза витамина В12 подбирается врачом индивидуально.

Верхний допустимый уровень потребления кобаламина не установлен. Случаи передозировки неизвестны. В некоторых исследованиях добровольцы принимали по 1 мг цианокобаламина ежедневно несколько лет подряд без серьезных побочных эффектов (4).

Недостаток витамина B12 у детей

Дефицит витамина В12 тесно связан с дефицитом В9, который приводит к нарушению кроветворения. При его длительном недостатке может развиться вторичная недостаточность витамина В9, мегалобластная/пернициозная анемия, иммунодефицит, лейкопения (3). Это серьезные заболевания, которые крайне редко диагностируются у детей. Дефицит В12 чаще всего встречается у вегетарианцев и пожилых людей.

Симптомы нехватки витамина В12 у детей неспецифичны:

Бледность кожи
Желудочно-кишечная диспепсия, диарея, нарушения моторики
Снижение аппетита
Утомляемость, слабость, хроническая усталость
Раздражительность (1).

Дефицит витамина В12 чаще всего развивается при нарушениях питания, нарушениях всасывания (отсутствие внутреннего фактора Касла), наличии паразитов (конкурентное всасывание). При подозрении на дефицит В12 необходимо обратиться к врачу и сдать анализы для оценки витаминного статуса.

Источники витамина В12

Печень говяжья – 60 мкг/100г
Скумбрия –12 мкг/100г
Кета – 4 мкг/100г
Говядина – 3 мкг/100г
Свинина и баранина – 2-3 мкг/100г
Яйца – 1,95 мкг/100г
Грудка индейки – 1,6 мкг/100г
Сыр 1-2 мкг/100г
Креветки и мидии – 1-12 мкг/100г.

Витамин В12 хорошо растворяется в воде и спокойно выдерживает длительную термическую обработку. Однако в плане совместимости с другими витаминами и минералами он достаточно капризен. Например, В12 теряет активность при приеме с железом, марганцем и медью, может усилить аллергическую реакцию на витамин В1, но отлично себя показывает в соседстве с витаминами В9 и В4, а также с кальцием и магнием.

Важно знать

С какого возраста можно принимать витамин В12 детям?

С рождения. Как правило, малышам назначают инъекции, детям от 3 лет удобнее давать витамин В12 в таблетках. Для профилактики дефицита целесообразно использовать витаминные комплексы.

Как принимать витамин В12?

Витамин В12 в таблетках принимают во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Источники:

Ключников С. О. Витаминно-минеральные комплексы для детей: теория и практика// Лекции по педиатрии. Т7. М.: РГМУ, 2007.
Пилипович А. А. Применение витаминов группы В в практике врача-невролога//Consilium Medicum. 2020; 22(9): 82-86.
Методические рекомендации. Новые подходы к коррекции витаминной и микронутриентной недостаточности с учетом индивидуальных особенностей метаболома человека. Москва, 2019.
Вдовиченко В. П., Бронская Г. М., Борисенок О. А., Коршак Т. А. Факторы риска развития дефицита витамина В12 и его последствия//Медицинские новости. 2019, №8. С. 13-18.
Louwman M. W. et al. Signs of impaired cognitive function in adolescents with marginal cobalamin status// Am J Clin Nutr. 2000 Sep;72(3):762-9. doi: 10.1093/ajcn/72.3.762.
МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.

]]>